New England Journal of Medicine
30 marzo 2025
Contesto
Cinque fattori di rischio rappresentano circa il 50% del carico globale di malattie cardiovascolari. Non è ancora chiaro come la presenza o l’assenza dei classici fattori di rischio influenzi le stime di malattie cardiovascolari e di morte per qualsiasi causa nel corso della vita.
Metodi
Abbiamo armonizzato i dati individuali di 2.078.948 partecipanti in 133 coorti, 39 paesi e 6 continenti. Il rischio di malattie cardiovascolari e di morte per qualsiasi causa nel corso della vita è stato stimato fino a 90 anni di età in base alla presenza o assenza di ipertensione arteriosa, iperlipidemia, sottopeso e sovrappeso oppure obesità, diabete e fumo a 50 anni. Sono state inoltre stimate le differenze nella durata della vita (in termini di anni di vita aggiuntivi senza malattie cardiovascolari o morte per qualsiasi causa) in base alla presenza o assenza di questi fattori di rischio. Le traiettorie dei fattori di rischio sono state analizzate per prevedere le differenze nel corso della vita in base alla variazione dei fattori di rischio.
Risultati Il rischio di malattie cardiovascolari nel corso della vita era del 24% (intervallo di confidenza [IC] al 95%, 21-30) tra le donne e del 38% (IC al 95%, 30-45) tra gli uomini per i quali erano presenti tutti e cinque i fattori di rischio. Nel confronto tra i partecipanti senza alcun fattore di rischio e quelli con tutti i fattori di rischio, il numero stimato di anni di vita aggiuntivi senza malattie cardiovascolari era di 13,3 (IC al 95%, 11,2-15,7) per le donne e di 10,6 (IC al 95%, 9,2-12,9) per gli uomini; il numero stimato di anni di vita aggiuntivi senza decesso era di 14,5 (IC al 95%, 9,1-15,3) per le donne e di 11,8 (IC al 95%, 10,1-13,6) per gli uomini. Rispetto all’assenza di cambiamenti nella presenza di tutti i fattori di rischio, la modifica dell’ipertensione da un’età compresa tra 55 e meno di 60 anni è stata associata al maggior numero di anni di vita aggiuntivi senza malattie cardiovascolari, mentre la modifica del fumo da un’età compresa tra 55 e meno di 60 anni è stata associata al maggior numero di anni di vita aggiuntivi senza decesso.
Conclusioni
L’assenza di cinque fattori di rischio classici a 50 anni è stata associata a un’aspettativa di vita superiore di oltre un decennio rispetto alla presenza di tutti e cinque i fattori di rischio, in entrambi i sessi. Le persone che hanno modificato l’ipertensione e il fumo nella mezza età hanno avuto il maggior numero di anni di vita aggiuntivi senza malattie cardiovascolari e morte per qualsiasi causa, rispettivamente. (Finanziato dal Centro tedesco per la ricerca cardiovascolare [DZHK]; numero ClinicalTrials.gov, NCT05466825.).
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